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    家:X線檢查防護缺失埋下醫療隱患
    2018/2/2 16:06:02
     據衛生防護部門統計,北京市民接受的人工輻射88%來自X射線照射。新近公布的美國衛生部權威報告中,首次將X射線列入已知致癌因素的行列,并明確指出其中55%的輻射來源于對骨骼、胸部、口腔等器官的低劑量X射線檢查。對此,國內不少放射防護專家一致呼吁:應合理應用X射線檢查,避免不必要的醫療照射。 
    照X線 多數患者不知防護衣

    鄭州某外語學校的外教約翰是一名來自英國倫敦的小伙子,不久前,他感到胸悶、咳嗽,來到鄭州一家知名醫院就醫,并被建議做胸透檢查。誰知讓約翰哭笑不得的是,他幾乎跑遍了鄭州市所有的醫院,竟然沒有一家給患者做胸透檢查時有防護措施的。約翰很憤怒:“在我們國家做X射線檢查時,有專人告知受檢者X射線對身體的危害,檢查前必須要有嚴格、細致的防護。貴國衛生部也有嚴格的規定,他們(醫院)為什么不去執行國家的規定呢?”最后,約翰只得悻悻而去,并且發誓再不到河南的醫院就診。

    “其實,早在1989年,我國就以文件的形式對X射線用于治療、診斷的醫療應用做出過明確規定?!睂τ谏厦娴膯栴},北京友誼醫院放射科賀文主任在接受記者采訪時明確表示。賀主任說,患者做X射線檢查時,非常有必要對性腺、甲狀腺、乳腺、頭部等部位進行保護。只是對于這個問題,很多的醫生和病人都比較淡漠,沒有意識到這個問題的嚴重性。目前西方發達國家的X光受檢者防護意識相對較強,受檢時基本都會穿戴鉛保護用品。據中國疾病預防控制中心輻射防護與核安全醫學所副所長趙蘭才研究員介紹,X線診斷檢查包括普通X射線拍片、胸透、CT、CR、DR片等檢查手段,應用非常廣泛,X射線對人體是有害的,所以檢查中應避免不必要的照射,醫生應對患者采取適當的防護措施。記者查閱了相關資料,發現X線有可能誘發癌癥,導致嬰幼兒智力下降??墒?,在日常體檢和看病過程中,很多受檢者對此毫不知情。記者走訪了北京積水潭醫院、口腔醫院、天壇醫院等幾家知名醫院的放射科,發現知道放照射防護的患者非常少,能主動提出穿戴防護用品的更是寥寥無幾。一位大爺的話代表了很多受檢者的心態:“沒關系,偶爾照一次,不會有事的?!币晃话最I小姐則說:“我本來有些擔心,可是看見大家都是這樣照的,也就沒有提出穿防護衣?!?/span>

    集體受檢 無辜被照者渾然不覺

    在多種X線檢查方式中,“胸透”是患者受照劑量較大的一種。在我國的相關標準中,對限制、減少X線胸透對人體的危害早有規定。如《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》規定:“X射線診斷的篩選普查應避免使用X線透視的方法”、“不能把肺部的X線透視作為幼兒和青少年的常規檢查項目”等。然而,令人震驚的是,這種在西方發達國家已遭淘汰的X線胸透在我國仍在沿用,甚至成為不少地方例行體檢的“保留節目”。

    2003年畢業于蘇州某大學的殷小姐告訴記者,自己大學畢業時曾在學校接受集體體檢,當進行到胸透這一項時,學校讓大家15人為一批集體進入照射室,以便節省時間。據殷小姐回憶:“雖然當時我對胸透還不太了解,但是總覺得多照肯定不好,別人照時,我就盡量遠遠地躲著儀器??墒谴蟛糠滞瑢W對此都不以為然,還聚在機器周圍談笑風生?!庇浾吡私獾?,在學校的體檢中,這種集體受檢的情況并不少見。除此之外,患者在就醫中無辜“吃線”的現象也是比比皆是:如放射室門不關就進行檢查,很多患者在外面走來走去;家屬為攙扶患者,一同在透視室中挨“照”;單位進行健康體檢,受檢者三五成群地被叫進照射室等候……這些情景人們早已司空見慣。對于這種現象,趙蘭才研究員表示:應該盡量避免。對患者照射必須有家屬攙扶時,應該對家屬做好防護。X線對人體有害,應避免經常照射,醫生也應該告知病人X線的危害。他介紹說,自20世紀80年代起,一系列放射衛生法規、標準相繼發布實施,放射工作場所的防護條件得到明顯改善,大大降低了醫務人員的受照劑量,有效保護了醫務人員的健康與安全。但是,對于患者的防護,是從近幾年才開始重視,目前做得還遠遠不夠。

        杜絕濫檢 以人為本不是一句空話

    按照國際輻射防護委員會的研究結果估算,北京每年大約有350人左右可能因照射X光誘發癌癥、白血病。雖然這個數據引起一些專家的質疑,但是,避免濫用X光、盡早取消胸透成為不少專家一致的愿望。美國、日本等發達國家基本淘汰了“胸透”方法。少數仍在使用這一方法的國家,也都盡力降低使用率,如英國的使用率僅0.2%。使用時醫生如有疏漏,很可能因此被吊銷放射執照??墒窃谖覈?,胸透的淘汰卻并沒有那么順利。

    極力支持“取消胸透”的賀文主任告訴記者:“目前北京的三甲醫院已經基本取消了胸透,但是在全國范圍取消胸透還需要一個很長的過程。因為購買一臺機器就要上百萬元,一些地方可能達不到這樣的硬件條件。而且,一次胸透只要幾元錢,拍一張胸片卻要幾十元,這在一些經濟不發達的地區,得不到老百姓的支持和認可?!蓖瑫r,一些醫生在診斷中也存在濫用X線的現象:據《羊城晚報》報道,有一個尚未滿月的孩子,因腹脹就診,竟被照了兩次X光片、兩次CT,而他的問題完全可以用危害較小的B超檢查完成。趙蘭才研究員對這種現象十分擔憂,他說,尤其是對孕婦和兒童的照射,醫生更應慎重。要權衡利弊,非做不可的情況下,一定要采取有效的防護措施??墒乾F在,一些醫院花高價購置了儀器,為了及早收回成本,醫生甚至不問情況就隨意安排患者檢查。友誼醫院的賀文主任也對此大聲疾呼,他說“從科學和道德的角度來講,醫生絕不能濫用X線,這關系到職業道德的問題。濫用X線可能短時期內不會使人體致病,但長期累積,有害物質的疊加,就有可能引起整個人群體制的下降??梢哉f,這個問題關系著一個人、一個家庭、一個民族……”

    針對目前我國X射線檢查的種種不規范行為,趙蘭才研究員認為,應當進一步完善管理法規和規章,加強對放射診療單位的監管力度,使放射衛生防護工作落到實處。媒體在這方面也應該科學引導,正確宣傳,讓病人既要了解X線的危害,做好必要的防護,同時不能因噎廢食,拒絕必要的X射線檢查,使射線技術更好地為人民的健康服務。

    鏈接 北京友誼醫院放射科提示

    1.依照國家放射防護法規,受檢者有權拒絕不必要的X線檢查(包括CT檢查),有權要求檢查部門采取必要的防護措施,對違反有關法規的醫生和醫療單位,有權向其上級主管部門或放射衛生防護部門投訴。

    2.X線對乳腺較為敏感,對胚胎及胎兒極為敏感,因此孕婦盡量不作X線檢查,育齡婦女應遵循“十天原則”,即月經來潮后十天內不作X線檢查。

    3.兒童易受輻射損害,影響生長發育,因此要慎選X線檢查。

    4.X線機處于工作狀態,檢查室門上的警告指示燈會亮,此時,候診者及其他人員請勿開門入室,候診者應一律在防護門外等候。

    5.陪檢者應注意自身防護,尤其在機旁攙扶受檢者時,應佩戴鉛圍裙和重要器官防護用品。


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