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    X射線認識中常見的誤區
    2018/2/2 16:16:13

    隨著現代化水平的提高和人們生活質量的改善,人們接觸X射線的機會越來越多。醫學檢查上,X射線的臨床應用在疾病的診斷中發揮著重要的作用,如果防護不符合標準,會產生不必要的損傷,我們知道的X射線透視、X射線照片早已成為它的常規應用。近幾年,CT、介入放射也加入了它的常規應用范圍。因而,由于X射線的臨床常規應用,人們對放射檢查及相關的特殊檢查并不陌生。然而,大多數人對X射線危害的認識卻相當欠缺。常會出現以下幾種認識誤區:

    1)許多人認為進行放射檢查需要很短的時間,不了解或忽視它的危害。例如,有的病人每次就診時都不聽醫生的勸阻,強烈要求進行放射檢查,甚至在一個月內檢查數。又如,有的病人還未到自己檢查時,卻不聽勸阻的呆在檢查室內。這種認識是不對的。射線產生的危害有確定性效應和隨機性效應。由射線誘發的放射性白內障等一類放射性疾病屬于確定性效應,只有射線劑量在體內積累到一定程度后才會發生。而隨機效應則不然,很可能一次照射就會發生疾病,受照劑量越多誘發疾病的機率越大。射線誘發癌癥就是一種隨機效應??梢?,雖然放射檢查的時間很短,但仍舊可以通過確定性效應和隨機性效應對人的健康產生危害。因而我們要減少不必要的放射檢查,千萬不要因為檢查的時間短而對它掉以輕心。

    2)多數人認為CT、介入放射是比較高級的消費,而且他們的防護可以達到零輻射,因此它們并不會對人體造成任何的損害。例如,有很多人在拍片可以診斷的情況下,仍要求醫生進行CT檢查。又如,許多人認為CT檢查是必不可少的檢查,因而在進入醫院就診時拒絕醫生的勸告而強烈要求進行CT檢查。人們的這種認識是完全錯誤的。CT檢查是X射線電子計算機斷層掃描的簡稱,它是利用一個較大的人工X射線源發出的X射線。據國內有關資料表明,不同類型的CT機作頭部掃描時,病人最大體表劑量平均可達36.6~70mGy3.66~7.0R),最高達92 mGy9.2R),僅次于常規X射線機心導管造影和消化道造影,是常規X射線胸透和體檢的2.8~11倍。國外資料報道,CT掃描時被檢查者皮膚最大吸收劑量可高至560 mGy5.6R),一般達60 mGy6R)左右;腹部CT檢查的輻射劑量為腹部平片的8倍;婦女進行腹部或骨盆CT造影時,子宮受照劑量要比常規X射線診斷分別高5~7倍或9~12倍,而骨髓受照量要分別高16~23倍或30~43倍??梢?,CT檢查時,被檢者受照劑量比常規X射線診斷幾乎高一個數量級。因此,和人們所認為的恰恰相反,CT檢查不僅達不到零輻射,而且它對人體的危害遠遠大于常規X射線胸透和拍片。

    3)有一些人認為各種X射線相關的檢查十分恐懼,他們怕放射線損害自己的身體。例如,有的人認為拍一次胸片就會患癌癥,因而拒絕接受X射線檢查。這是一種過于保守的認識。雖然X射線對生物細胞有一定的殺傷破壞,人體受到X射線照射后,會產生一定的生理反應,過量照射后,還會造成組織破壞,影響生理機能,甚至會引起生命危險,但是適量的照射,并不會影響人體健康。因為醫務人員做檢查時,對X射線透視和攝影所用劑量是很小的,僅限在安全劑量范圍之內。所以人們這種過于擔心的心理大可不必。

    4)但是,如果防護不符合標準,必須要對X射線機及工作場所進行防護干預,以免產生不必要的損傷,否則將嚴重威脅患者及工作人員的健康。其中X射線工作人員的防護尤其重要。從事各類放射工作人員,必須采取防護措施,穿戴和使用防護器材,減少透視時間,盡量使用小射野。在操作室要關好防護門,保持室內空曠的空間,減少二次射線的反射。在成像設備質量控制方面,以最底X射線,獲得最佳圖像質量。在X射線設備采用遙控化,減少操作人員的有害照射。在檢查室和控制室的環境方面,除有適合設備的溫度、干濕度外,還應有良好的換氣、殺菌、吸收有害射線設施,如空氣凈化器。在放射工作人員的劑量監測方面,要配帶劑量監測盒,定期檢測分析,保證工作人員的劑量在最底限度。

    因此,我們要合理的應用醫學中的X射線相關檢查,將X射線的危害程度減少到最小。首先,要求醫生嚴格控制各項有關X射線檢查的適應癥,盡量讓患者接觸到的輻射量達到最小。其中最重要的是控制CT檢查的首選適應癥,尤其對育齡婦女、孕婦及嬰幼兒要盡量避免首選CT檢查;CT操作醫生在保證診斷質量的前提下,適當降低管電流,減少掃描層次,并注意被檢者眼睛狀體和性腺的防護,使被檢者的照射劑量降到最低水平。其次,提高基層醫院放射技術人員專業水平,減少因診斷不準確而造成的二次輻射。

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